入学希望コース（ご希望に添えない場合があります） *
大垣校日本語一般2年コース（4月入学）大垣校日本語一般1年6ヶ月コース（10月入学）本巣校日本語進学2年コース（4月入学）本巣校日本語進学1年9ヶ月コース（7月入学）本巣校日本語進学1年6ヶ月コース（10月入学）検討中
入学希望者名 *
性別 *
女性男性
生年月日 *
年
月
日
国籍 *
現住所 *
職業 *
学生在職中無職
電話番号 *
メールアドレス *
最終学歴 *
高等学校専門学校短期大学大学（学士）大学院（修士）大学院（博士）その他
月卒業（予定）
日本語レベル *
JLPT N1相当JLPT N2相当JLPT N3相当JLPT N4相当JLPT N5相当自分の意見が言える買い物ができる自己紹介ができる五十音が書ける五十音が読める全くできない
卒業後の希望進路 *
日本で進学日本で就職帰国その他
経済支弁者（留学費用を支払う方） *
父母おじ、おば兄弟、姉妹祖父、祖母配偶者入学希望者本人その他
仲介業者または仲介者の有無 *
ありなし
名称または氏名（仲介者「あり」を選択した場合、ご入力ください）
備考（ご質問・補足説明等があれば、ご入力ください）
